| 1.管理・運営・サービス・アメニティに関する事項 | ||
| （１）基本情報 | ||
| 1 | 診療所の名称 | 松浦歯科医院 |
| 2 | 診療所の開設者 | 松浦孝志 |
| 3 | 診療所の管理者 | 松浦孝志 |
| 4 | 診療所の所在地 | 国立市東2-19-29 |
| 5 | 診療所の案内用の電話及びFAX番号 | 042-576-0056 Fax兼用 |
| 6 | 診療科目 | 歯科 小児歯科 口腔外科 |
| 7 | 診療科目別の診療日 | 全科 月火水金土 |
| 8 | 診療科目別の診療時間 | ９時～12時 14時～1９時 (土曜17時時まで） |
| （２）診療所へのアクセス | ||
| 9 | 診療所までの主な利用交通手段 | 国立駅南口より徒歩10分 |
| 10 | 診療所の駐車場 | なし |
| 11 | 案内用ホームページアドレス | http://matsuurasika.yu-yake.com |
| 12 | 案内用電子メールアドレス | なし |
| 13 | 診療科目別の外来受付時間 | 全科 診療時間に同じ |
| 14 | 予約診療の有無 | あり |
| （３）院内サービス・アメニティ | ||
| 15 | 院内処方の有無 | あり |
| 16 | 対応できる外国語の種類 | なし |
| 17 | 障害者に対するサービス内容 | あり |
| 18 | 車椅子利用者に対するサービス内容 | あり （完全バリアフリーでの診療可能） |
| 19 | 受動喫煙を防止の措置 | 院内全面禁煙 |
| 20 | 医療に関する相談員の配置 | なし |
| （４）費用負担等 | ||
| 21 | 保険医療機関、公費負担医療機関 | 社保 国保 原爆 生保 |
| 22 | カードによる支払いの可否 | 否 |
| ２．提供サービスや医療連携体制に関する事項 | ||
| （１）診療内容、提供保健・医療・介護サービス | ||
| 23 | 専門医の種類及び人数 | なし |
| 24 | 対応ができる疾患治療の内容 | 要問合せ |
| 25 | 専門外来の有無及び内容 | なし |
| 26 | 健康診断及び健康相談の実施 | （ⅰ）国立市成人検診 妊婦検診 |
| （ⅱ）健康相談の実施 随時実施 | ||
| 27 | 対応することができる在宅医療 | 訪問歯科診療 |
| ３．医療の実績、結果に関する事項 | ||
| 28 | 歯科診療所の人員配置 | 歯科医師2名 歯科衛生士１名 |
| 29 | 情報開示に関する窓口の有無 | なし |
| 30 | 患者数 | （ⅰ）外来患者数 20名 |
| 31 | 患者満足度の調査 | （ⅰ）調査の実施の有無 なし |
 |
（ⅱ）調査結果の提供の有無 なし | |